2009年2月11日星期三

生产笔记1--熬过第一个月

1 模仿子宫
这里的理论观点是,和其他的哺乳动物相比,人类出生得太早了。宝宝们到了3个月大的时候才差不多相对成熟,但是因为人类的头太大,为了支持直立行走骨盆又太小,所以不得已只好9个月就把宝宝生下来了。所以,在前3个月,妈妈们要尽可能的模仿宝宝在子宫里的生活。从几个角度来考虑。
1.1 声音
宝宝在子宫里面,听到妈妈的心跳、血液流通、吃东西、说话的声音,这些声音也是比较容易让宝宝习惯和安静下来的声音。有些宝宝愿意听吹风机、音量适当的吸尘器或者水流声,也是从这样的相似来的(这样的声音被叫做white noise)。也所以,绝对的安静并不是宝宝需要的。
1.2 温度
宝宝在子宫里是不冷不热的恒温。如果宝宝太热了,会脸颊发红,耳朵红,脖子后面有汗。
1.3 运动
宝宝在子宫里多数的时候是运动的,他跟着妈妈走来走去,他自己也在里面来回动,所以宝宝出生以后也不喜欢躺在一个地方不动。这时候,swing(小秋千)和sling(把宝宝斜挎在胸前的背)就有用了。
1.4压力
在最后1-2个月里,宝宝在子宫里是被包的紧紧的。他喜欢这样的压力。所以美国人现在提倡把小孩用一块大布包起来,而中国人很有历史的用小棉毯子把宝宝裹起来。
1.5不断的吃
宝宝在子宫里可以通过胎盘持续不断的得到营养。宝宝刚生下来的时候,也要持续不断的吃,母乳喂养的宝宝差不多每两个小时吃一次奶。

2 宝宝为什么哭
这里的观点是宝宝哭是他与大人交流的唯一方式,宝宝通过哭来表达他的各种需要。这时候的哭和几岁的小朋友通过耍赖和大哭来满足自己的欲望是完全不一样的。前者是communication(交流),后者是manipulation(操纵)。对于前者,对他们的哭做出反应,是不会娇惯宝宝的,相反,正是在这个时侯宝宝会慢慢记住是这个人每次都来满足我的需要。这是宝宝和父母建立信任的开始。宝宝哭的原因由最常见到不那么常见排序是:饿了(或者要拍嗝)、尿布要换了、要人来抱来哄(need to be held/soothed)、宝宝受到了过度的外界刺激(overstimulated)。最后一种,比如家里来了太多人,宝宝会觉得有点怕。老师说,由于上托儿所或者父母带着宝宝出门去各种场合的原因,在美国小朋友普遍都过早的接触大群的人。如果宝宝在很多人面前觉得紧张
,应该等他再大一点再让他接触很多人。

3 哄宝宝的5个必杀技(5S to sooth a baby)

3.1 裹起来(Swaddling)
具体的裹法大家google吧,叫做down-up-down-up(下上下上)或者DUDU法。要点是一定要紧,像大肚子妈妈们的腰带那么紧。两只手都向下裹在里面,我们的老师补充说,每个宝宝都有自己最喜欢的姿势,有相当一部分的宝宝在子宫里的时候会放一只手在脸上,我们从B超里都可以看到。她甚至还见过有的宝宝是保持这一只手在脸上的姿势被生出来的。她说如果你发现自己的宝宝喜欢这样,就可以让他保持这个姿势被裹起来。开始裹的时候宝宝可能会哭,不过一会就会好起来。据我的观察,裹宝宝的方布的对角线大约是宝宝身长的两倍。老师给的数据是4英尺(1.2米)的边长。等宝宝大一些的时候,会自己踢开裹着的布。如果踢开了以后宝宝可以继续睡觉,那么说明宝宝不需要这个来安抚了,就可以不再裹了。如果踢开了以后宝宝会哭不能睡,可以给裹的更紧点或者裹两层。有的宝宝一直裹着睡到9个月,这样不会对宝宝有什么害处。

3.2侧躺或者趴着(Side & Stomach Position)
裹起来后面的一步,是把宝宝放成侧躺或者趴着的姿势。这里演示的姿势是用胳膊肘夹住宝宝的腿,头向外侧躺在手掌上,身子侧躺或者趴在小臂上。如果宝宝比较重,另一支手可以托住小臂来增加支撑的力量。

3.3 Shi ~~~~
这个比较变态,对着宝宝的耳朵大声Shi~~~~,我猜这个也是模仿宝宝在子宫里听到的声音吧。将宝宝喜欢的“噪音”录下来播放,也是一个方法,包括吸尘器、吹风机、滴水声等等。对噪音的偏好没有什么危害,不需要刻意的留意停止的时间。

3.4 摇晃(Swinging)

回到2里面说的姿势,手掌(而不是手臂)轻轻的左右晃动。或者把宝宝放在并拢的双膝上,膝盖轻轻左右摇晃,都可以帮助让宝宝安静下来。对于大哭的宝宝,可以裹起来以后放在Swing上(这里注意把脚的部分打开好帮助把宝宝固定在座位上),用最大速度晃。如果宝宝还很小,要把座椅调成躺着的姿势。我下课的时候去问了老师,宝宝刚出生就坐swing会不会影响脊椎或者背部的肌肉,老师说不会,但是要注意调节座椅。在版上听说有的ob建议2个月以前不要坐swing,在swing的问题上我持保留态度,估计要是宝宝不特别闹腾的话,应该会等到能趴着抬头了再给他坐吧。通常到宝宝大到swing坐不下的时候,就是停止swing的时候啦。

3.5 吸奶嘴(sucking)

不管是真的奶头还是假的奶嘴,都会让宝宝很满足。Video里面说当宝宝吸奶嘴的时候,轻轻的把奶嘴往下揪,宝宝就会更大力的想把奶嘴吸住,这样可以锻炼宝宝的口腔肌肉。老师强调一定要等宝宝吃奶很好了以后再上奶嘴。在宝宝5-6个月的时候,吸奶嘴的条件反射就渐渐消失了,这个时候就应该不再给宝宝用奶嘴(我想是不是也该管教宝宝的吃手问题了),否则的话,会留下不好的习惯。

4 关于睡眠

宝宝刚出生是不辨白天黑夜的,老师说她个人认为任何在宝宝9个月以前的睡眠训练都是很荒谬的。我在看的讲睡觉的书好像是说4个月的时候可以开始了,这个问题看来还没有一致的说法。
在尊重宝宝黑白不分的前提下,我们也可以做些事情来帮助宝宝认识到晚上和白天不一样。对新生儿来说,大概晚上10-11点完成洗澡按摩睡前喂奶,然后就让屋子保持黑暗(留夜灯—又多了一个要买的东西)。在天亮以前的喂奶都严格遵守“喂奶—拍嗝--换尿布”的程序,坚决不和宝宝说话和玩,慢慢让宝宝理解晚上和白天不一样。睡姿的问题,现在由于SIDS的关系,美国人也提倡让宝宝平躺睡觉了。如果宝宝不喜欢平躺,可以垫一个小毛巾卷在一侧的身子下面(从肩部到脚部)。注意宝宝睡觉的房间要保持通风。宝宝一般4个月可以翻身,大约到1岁的时候就不再有SIDS的危险了。老师八卦了一下,宝宝死于SIDS最常见的地方是爷爷奶奶或姥姥姥爷家里,第二常见地方是托儿所或者委托照顾的人家里,第三才是自己的家里。老师很提倡宝宝和妈妈在前三个月的时候一起睡,主要是因为喂奶太频繁了,睡在一起妈妈比较轻松。另外,这个时候和妈妈一起睡,可以听着妈妈的心跳,闻着妈妈的气味,宝宝能尽量多睡一些(这里老师插了一个小建议,当妈妈第一次让别人来照顾宝宝的时候,最好留一件带着自己体味的衣服,会对哄宝宝很有帮助)。但是要注意宝宝要睡在妈妈这一侧,不要睡在爸爸妈妈之间(有睡在两个人之间被被子憋的例子)。大约到宝宝3-4个月的时候,可以开始自己一个房间。

5宝宝的几个状态

睡眠状态中分为深度睡眠和浅度睡眠。醒着的时候分为哭,发困,安静并对外界警醒(quiet alert)和多动并对外界警醒(active alert)。其中只有安静并警醒这个状态是宝宝的学习状态,多动并警醒这个状态通常是哭的前奏。对于宝宝哭,最好在90秒内做出反应,这个时候比较容易哄好。

6 拍嗝

在宝宝大约3个月的时候,他可以趴着抬起头来。在这以前,不建议竖直地抱宝宝,因为他的脊椎和两侧的肌肉还不能承受这样的压力,拍嗝的时候建议用侧躺或者趴着姿势拍。

7 换尿布
前后一样长,绑得不紧不松。老师很反对wipe(湿纸巾)的使用,认为会破坏宝宝表皮的油质。建议用温水加小毛巾,或者温水加纸巾(医院用这个,自己能买的叫 pee weedry disposable wipe好像有点小贵),或者用柔软的没有颜色花纹的厨房用纸巾(推荐的是PUFF)。老师也坚决反对用lotion(婴儿护肤油)、powder(粉)、和butt paste(涂在宝宝屁股上的油)。给了我们两篇文章,讨论这几类东西中存在化妆品中普遍使用的激素的问题,危害是会影响宝宝(尤其是男宝宝)的生殖能力。老师认为扑粉主要的目的是保持屁屁干燥,通过擦干完全可以解决。如果宝宝的皮肤干需要用油,可以用有机的杏仁油或者杏油,这两个也可以做给宝宝的按摩用油。如果宝宝有尿疹,推荐的是Desitin for diaper rush。宝宝便秘的问题。只要bb不是特别干的小球,宝宝3天到1周便一次,都算是正常。真正的便秘问题多数发生在用奶粉或者引入辅食的阶段。

8 洗澡
不用天天洗,一周2-3次即可。清水即可,直到宝宝长大有很多活动脏到要用浴液了。保持75度房间温度,90度水温(胳膊肘测量舒服)。肚脐没有掉以前,让宝宝躺在一个舒服的地方擦澡就可以了。老师建议使用她所在医院给的小头刷,说这个给宝宝按摩和清洁头部很好。沾着温水从头开始,到耳朵后面清洁流过去的奶渍,到整个耳朵,从内眼角到外眼角。强调两只眼睛用毛巾的不同部位清洁,这个如果一个眼睛发炎,另一个还有可能幸免。然后擦后背、手、屁屁、脚和脚趾头。等脐带掉了以后,让宝宝“坐”在澡盆里,放很浅的水(大概1-1.5英寸吧),然后还是擦澡。如果宝宝喜欢,就继续。如果宝宝大哭,则继续以前的“干擦澡”,过一个礼拜再试。另外,医院里给宝宝洗第一个澡的时候可能是用肥皂的,如果不想这样,提前让ob知道不需要用肥皂。

最后,我们的package里面有个Dreft的试用装,老师说据说有人比较过列出来的所有成分,Dreft和其他的洗衣液没有什么不同。大家自己看着办吧。另外,课上老师提到了两个Sling的牌子:Mody,和Peanut。给了正评价。